치과보험은 무엇을 주나
치과보험은 대부분 치료 한 건마다 정해진 금액을 주는 정액형입니다. 가입할 때 정한 가입금액을 기준으로, 치료 종류마다 「가입금액의 몇 %」 또는 「치아 1개당 얼마」처럼 받을 돈이 정해져 있습니다.
치료 종류별 보장 구조
| 치료 | 무엇인가 | 보통 어떻게 주나 | 비교할 때 볼 것 |
|---|---|---|---|
| 충전(보존) | 썩은 부분을 긁어내고 메우는 치료(아말감·레진·인레이·온레이) | 치아 1개당 정액, 재료에 따라 금액이 다름 | 레진·인레이 금액이 아말감과 같은지 |
| 크라운(보존) | 이를 깎아 통째로 씌우는 치료 | 치아 1개당 정액, 연간 개수 한도가 있는 경우가 많음 | 연간 몇 개까지인지 |
| 신경치료(치수치료) | 치아 속 신경을 치료하는 것 | 치아 1개당 정액 | 보장이 있는지부터 |
| 임플란트(보철) | 이를 잃은 자리에 인공 치아를 심는 치료 | 치아 1개당 정액, 연간 개수 한도 | 1개당 금액과 연간 한도 |
| 브릿지(보철) | 양옆 이를 걸어 빈자리를 메우는 치료 | 빠진 치아 1개당 정액 | 임플란트와 같은 금액인지 |
| 틀니(보철) | 여러 개 빠진 자리를 빼고 끼우는 보철로 메움 | 틀니 1개당 정액, 연간 1개 같은 한도 | 부분·완전 틀니 구분 |
| 발치·스케일링·엑스레이·잇몸 | 비교적 적은 비용의 치료 | 1회당 작은 정액, 스케일링은 연 1회 | 특약으로 붙는지, 보험료가 얼마인지 |
보존 치료와 보철 치료
보존 치료는 있는 이를 살려 쓰는 치료(충전·크라운·신경치료)이고, 보철 치료는 잃은 이를 대신하는 치료(임플란트·브릿지·틀니)입니다. 보험금이 큰 쪽은 보철이라, 상품마다 보철 보장의 시작일을 더 늦게 두고 감액기간도 길게 두는 경우가 많습니다.
가입금액과 받는 돈
같은 상품이라도 가입금액을 얼마로 정하느냐에 따라 받는 돈이 달라집니다. 예를 들어 크라운 보장을 「가입금액의 100%」로 정한 상품이라면 가입금액 20만원일 때 한 개에 20만원, 30만원일 때 30만원을 받습니다. 가입금액을 올리면 보험료도 함께 오릅니다.
보험금이 언제부터 얼마나 나오는지는 면책기간·감액기간 계산에서 가입일로 바로 확인할 수 있습니다.
대부분 보장하지 않는 것
- 가입 전에 이미 빠졌거나 치료가 필요하다는 진단을 받은 치아
- 미용 목적의 치료(미백, 라미네이트 등)와 교정
- 면책기간 안에 받은 치료
- 연간 개수 한도를 넘긴 치료
2026년 9월 기준으로 정리한 내용입니다. 조건은 예고 없이 바뀔 수 있으니 신청 전 해당 기관에서 다시 확인하세요.