자주 묻는 질문

같은 보험을 부르는 두 이름입니다. 보험회사 상품명에는 주로 「치아보험」이 쓰이고, 찾는 사람은 「치과보험」이라고도 부릅니다.

거의 모든 상품에 보장이 시작되지 않는 면책기간이 있습니다. 충전·크라운 같은 치료보다 임플란트·브릿지·틀니 같은 보철 치료의 면책기간이 더 긴 경우가 많습니다. 면책기간·감액기간 계산에서 날짜로 확인해 보세요.

보장은 시작됐지만 보험금을 정해진 비율만큼만 주는 기간입니다. 흔히 가입 뒤 1~2년 동안 보험금의 50%를 줍니다. 이 기간이 지나야 보험금을 다 받습니다.

가입은 할 수 있지만 가입할 때 치아 상태를 사실대로 알려야 합니다. 가입 전부터 치료가 필요했던 치아는 보장에서 빠질 수 있고, 알리지 않으면 나중에 보험금이 나오지 않거나 계약이 해지될 수 있습니다.

대부분 치료 한 건마다 정해진 금액을 주는 정액형입니다. 치료비가 얼마 나왔든 상품에서 정한 금액을 받습니다. 그래서 치료비가 비싼 치과에서 치료해도 보험금은 같습니다.

정액형 담보는 여러 상품에 들었으면 각각 받는 것이 보통입니다. 다만 보험료도 두 번 내므로, 두 상품의 보험료 총액과 받을 보험금을 견주어 보고 정합니다.

스케일링을 보장하는 특약이 있는 상품이 있습니다. 다만 만 19세 이상은 건강보험으로 매년 1월 1일부터 12월 31일까지 한 번 스케일링을 본인부담 30%로 받을 수 있으니, 스케일링 특약 때문에 보험료를 더 낼지는 따져 봅니다.

만 65세 이상은 건강보험으로 평생 2개까지 본인부담 30%로 임플란트를 할 수 있습니다. 이가 일부 남아 있는 경우가 대상이고, 그 밖의 나이이거나 세 번째 개부터는 건강보험이 되지 않습니다. 2027년 1월부터는 이가 하나도 없는 경우도 2개까지 지원됩니다.

임플란트·브릿지는 연간 개수 한도를, 틀니는 연간 1개 같은 한도를 두는 상품이 많습니다. 한 해에 여러 개를 치료할 계획이라면 연간 한도를 꼭 확인합니다.

레진·인레이·온레이 같은 충전 치료를 보장하는 상품이 많습니다. 재료에 따라 보험금이 다르게 정해지는 경우가 있어 아말감과 레진 금액을 따로 봅니다.

갱신형은 처음 보험료가 싸지만 갱신할 때 나이 때문에 오를 수 있습니다. 비갱신형은 처음 보험료가 끝까지 가지만 처음 부담이 큽니다. 오래 유지할 생각이라면 전체 기간 낼 돈으로 비교합니다.

환급형은 만기에 일부를 돌려주는 대신 매달 보험료가 비쌉니다. 돌려받는 돈을 빼고도 순수보장형보다 낸 돈이 적은지, 두 상품의 보험료 총액으로 견주어 봅니다.

어린이부터 가입할 수 있는 상품이 많습니다. 다만 아이는 만 12세 이하 영구치 레진 충전과 만 18세 이하 치아 홈메우기가 건강보험으로 되니, 이미 건강보험으로 되는 치료를 보험으로 또 준비하는지 봅니다.

가입 나이 상한이 상품마다 다르고 나이가 많을수록 보험료가 오릅니다. 만 65세 이상은 건강보험 임플란트와 틀니가 되므로 그 부분을 빼고 모자라는 보장만 봅니다.

나이, 성별, 가입금액, 보험기간, 갱신형 여부에 따라 크게 달라서 한 숫자로 말하기 어렵습니다. 같은 사람이라도 보철 가입금액을 얼마로 하느냐에 따라 보험료가 가장 많이 움직입니다.

보장이 시작되기 전이라 보험금이 나오지 않습니다. 급하지 않은 치료라면 보장 시작일 뒤로 일정을 잡는 것이 좋습니다. 다만 치료를 미루다 상태가 나빠지지 않도록 치과와 상의합니다.

보험금 청구권은 3년이 지나면 소멸합니다. 치료를 마치면 미루지 말고 바로 청구하세요.

보통 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 치과 진단서나 소견서, 치료 전후 엑스레이 같은 서류가 필요합니다. 치료 종류마다 요구 서류가 달라 청구 전에 보험사에 물어봅니다.

해지부터 하지 마세요. 새 상품에 들면 면책기간과 감액기간이 처음부터 다시 시작됩니다. 지금 보험에 없는 보장만 새로 더할 수 있는지 먼저 봅니다.

아닙니다. 이 사이트는 치과보험을 견주는 기준을 정리한 곳이고 보험회사가 아닙니다. 실제 가입은 보험회사나 등록된 보험설계사·대리점을 통해 약관과 상품설명서를 받고 합니다.