청구 순서
- 치료 전 확인받을 치료가 보장 대상인지, 면책·감액기간은 지났는지 보험사에 먼저 물어봅니다.
- 치료 때 서류 요청치료가 끝나면 치과에 필요한 서류를 한 번에 떼 달라고 합니다. 나중에 다시 가면 번거롭습니다.
- 보험사 앱·누리집으로 청구서류를 사진으로 찍어 올리면 됩니다. 금액이 큰 보철 치료는 원본을 요구하기도 합니다.
- 심사와 지급서류가 모자라면 보험사가 추가 서류를 요청합니다.
치료별로 챙길 서류
| 치료 | 주로 필요한 서류 |
|---|---|
| 충전·크라운 | 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 치료 치아 번호가 적힌 확인서 |
| 신경치료 | 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 치료 확인서 |
| 임플란트·브릿지 | 진단서나 소견서(발치 사유 포함), 치료 전후 엑스레이, 진료비 영수증 |
| 틀니 | 진단서나 소견서, 진료비 영수증 |
| 사고로 부러진 치아 | 위 서류에 사고 경위를 알 수 있는 자료 |
보험사마다 요구 서류가 조금씩 다르니 청구 전에 보험사 누리집의 치아보험 청구 서류 안내를 확인하세요.
보험금이 줄거나 안 나오는 경우
| 경우 | 이유 |
|---|---|
| 면책기간 안의 치료 | 보장이 시작되지 않았습니다 |
| 감액기간 안의 치료 | 정해진 비율만 나옵니다 |
| 연간 한도를 넘긴 치료 | 보철 연간 한도는 뽑은 치아 개수로 셉니다. 한도를 넘은 개수는 그해에는 나오지 않습니다 |
| 가입 전 문제가 있던 치아 | 가입할 때 알린 내용에 따라 빠질 수 있습니다 |
| 임플란트를 여러 단계로 치료 | 보험금을 주는 기준 시점(보철물을 넣은 날 등)을 확인해야 합니다 |
보험금 청구권은 3년 동안 행사하지 않으면 소멸합니다(상법 제662조). 치료가 끝나면 미루지 말고 청구하세요.
2026년 9월 기준으로 정리한 내용입니다. 조건은 예고 없이 바뀔 수 있으니 신청 전 해당 기관에서 다시 확인하세요.